人民日报：医疗服务价过低 输液注射费不值个烧饼钱(4)

　　“要真正体现医务人员的劳务价值，必须在加大政府投入的同时，缩小医疗服务成本和支出的差距。可以采取总量控制、结构调整的办法，在总收入的筐里，想方设法平衡医疗服务收入和药品加成收入的关系，形成科学合理的补偿机制，理顺价格体系。”饶克勤说。

　　医疗服务要物有所值，但百姓看病负担不能增加

　　改革医保支付方式，防止“按下葫芦浮起瓢”

　　1997年我国发布的医改文件提出，要完善政府对卫生服务价格的管理。时至今日，医疗服务价格改革还在探路，主要原因就在于改革不能单兵突进，必须破除以药补医机制，遏止公立医院卖高价药的冲动，才能杜绝“按下葫芦浮起瓢”的费用转移隐患。

　　蔡江南认为，国家已经明确要取消公立医院药品加成，把药品费用降下去，服务价格才能升上来。实行总量控制，做收入结构上的调整。“可以由政府提供适当补助，这样对医保资金不会造成太大负担，但对医保的管理水平是挑战，管理部门需要测算降多少升多少，医保部门需要和医院协商，确保不会形成支付压力。”

　　2012年9月1日起，北京市在友谊医院和朝阳医院试点，将5元、7元、9元、14元的挂号诊疗费改为医事服务费，按医师职级确定为42元、60元、80元、100元，医保报销每人次40元。同时取消15%的药品加成，加大政府补助力度。结果发现，医保患者每次就诊药费下降三成；病人主动流向普通门诊；专家挂号量减少，每次给患者就诊的时间提高到16分钟。饶克勤认为北京市试点改革效果总体不错，体现了医务人员价值，普通大夫与专家诊费价格拉开到58元；医院从依靠药品到依靠技术，医事服务费中60%用于医务人员的薪酬，医务人员积极性增加。